Les principals característiques clíniques són febre, aversió pel fred, tos, mal de coll, secreció nasal, ulls vermells, taques de mucosa oral (taques de Coriolis) i erupcions cutànies [1]. La taxa d’incidència del xarampió adult augmenta des de fa molts anys. Algunes de les causes van causar insuficiència immunològica en la inoculació de la vacuna contra el xarampió o inoculació després de la infància, i la causa de la deficiència immune secundària en adults, com [2], va provocar un augment de la incidència del xarampió en adults. [3] Els estudis clínics creuen que no hi ha comunicació entre el xarampió adult i el xarampió infantil &. Per tant, per tractar amb la població adulta, hem de millorar la familiaritat clínica i tenir cura de l’aparició de xarampió pelut. Per tal de prevenir un mal diagnòstic clínic i un maltractament, aquest article revisa la literatura i resumeix les característiques i les estratègies de tractament del xarampió adult.
Febre amb erupcions cutànies, tingueu cura de l’aparició de xarampió pelut
1 characteristics Característiques patògenes
En resum, els pacients adults amb xarampió inclouen xarampió primari, xarampió secundari i seqüeles de xarampió secundari. Segons el resum del gran nombre de casos, en comparació amb el xarampió infantil, el xarampió adult no és típic i presenta moltes complicacions. La taxa d’incidència de la grip i de la vacuna que falta és elevada, amb les característiques següents: [2, 3]:
1. A la fase inicial d’aparició, els símptomes de la febre i l’intoxicació van durar molt de temps i els símptomes gastrointestinals van ser més destacats que els símptomes respiratoris: fatiga, pèrdua de gana, dolor muscular, dolor al centre, nàusees, vòmits, etc. ;
2. En alguns casos no es poden trobar plaques de còplic;
3. En comparació amb la pneumònia que es combina fàcilment amb el xarampió infantil &, la majoria dels pacients adults amb xarampió es complicen fàcilment amb danys al fetge. I és més fàcil presentar complicacions rares en lactants com l’esgotament de leucòcits, la infecció de les vies urinàries i la queratitis. Els pacients greus es poden combinar amb laringitis i miocarditis, i els adults també poden veure panencefalitis esclerosant subaguda d’aparició oculta (SSPE), que és una malaltia degenerativa fatal del sistema nerviós central causada per la transmissió contínua crònica del virus del xarampió defectuós. El SSPE hauria de pertànyer al camp de les seqüeles secundàries del xarampió;
4. Els casos atípics (com el xarampió hemorràgic, el xarampió herpètic, el xarampió irregular, etc.) i els casos negatius d’anticossos contra el xarampió IgM poden ser més que els lactants;
5. La taxa de diagnòstic erroni del xarampió en dones embarassades és elevada i perjudicial. La gravetat de la malaltia varia. El xarampió en dones embarassades pot causar efectes adversos sobre les mares i els fetus. Es va informar que el 54% estava hospitalitzat a causa de xarampió primari, pneumònia i altres complicacions respiratòries. La infecció en la fase inicial de l’embaràs pot causar mort mortal i la infecció en etapa posterior pot causar avortament natural o mort mort i part prematur. La infecció a la fase final de l’embaràs pot transmetre el virus al fetus a través de la placenta per produir xarampió neonatal;
6. El xarampió de nou: a la literatura s’informa que l’aparició de l’adult és menor, el nombre d’anys és de 12,5 a 27 anys, amb una mitjana de 16,1 anys. La gravetat de la malaltia depèn principalment del nivell d’anticòs IgG del sèrum contra el virus del xarampió [2];
7. El xarampió adult és més freqüent en persones amb grip i sense vacuna contra el xarampió.
2 guidance Orientació diagnòstica
1. Escala diagnòstica del xarampió adult
Sospita clínicament de xarampió, el virus del xarampió es va evacuar de la secreció o la sang del departament nasofaríngi al laboratori o es va detectar àcid nucleic del virus del xarampió. O es va trobar anticòs LGM contra el xarampió al sèrum sense vacuna viva atenuada contra el xarampió en un mes; El títol d’anticossos IgG contra el xarampió al sèrum de pacients en fase de recuperació és 4 vegades o més superior al de la fase aguda, o l’anticòs en fase aguda és negatiu i l’anticòs en fase de recuperació és positiu [4].
2. Escala diagnòstica dels casos negatius d’anticossos contra el xarampió:
Presenta símptomes semblants al xarampió, però l’anticòs IgM contra el xarampió és negatiu. Cal unir les dades de la història clínica. Pot ser una infecció de finestra, que necessiti una avaluació completa. Els casos negatius d’anticossos IgM contra el xarampió s’han de tornar a provar a l’hora prevista per evitar la detecció o diagnòstic perdut.
3 strategy Estratègia de tractament
És el mateix que el principi de diagnòstic i tractament del xarampió infantil. Se centra en el tractament de les complicacions, la recompensa i el càstig.
1. Presteu atenció a la suspensió: període de suspensió fins a 5 dies després de l'erupció cutània. Els pacients amb complicacions van retardar el període d’aturada fins a 10 dies després de l’erupció. El grup Yi Yueer, proper al pacient i no vacunat contra el xarampió, hauria d’estar en quarantena durant 21 dies [4]. Es pot provar la vacunació d'emergència de la vacuna viva atenuada contra el xarampió per al grup Yi Yue que no està malalt al voltant del pacient. Per al grup Yi Yue proper al pacient, de mitjana edat, jove, fràgil o amb contraindicacions per a la vacuna viva atenuada contra el xarampió, se li pot injectar preparació globular d’ou clara globular d’hepatitis C (plasma o disc fetal) humana anticòs per a la immunització passiva [4].
2. La prevenció i control del xarampió adult es centra en la cura d’infermeres, el tractament simptomàtic i la prevenció de complicacions.
(1) Punts clau de les cures d'infermeria: s'hauria de donar una cura d'infermeria individualitzada a tot el procés. Les infermeres assistencials en clústers han estat un tema candent per al creixement de les infermeres assistencials en els darrers anys [5]. Una infermera d’atenció de clústers va ser proposada per primera vegada per l’American Institute for promotion health (IHI). Integra infermeres de medicina basades en evidències i d’atenció contemporània. El seu objectiu és ajudar el personal mèdic a proporcionar als pacients una assistència mèdica optimitzada, serveis d'infermeria i resultats d'assistència infermera.
(2) Tractament simptomàtic, recompensa i càstig: intervenció de febre alta i aplicació de la medicina tradicional xinesa per eliminar la calor, desintoxicar i alleujar l’erupció cutània.
(3) Tractament de les complicacions: sobre la base d'un tractament integral, ① afegiu fàrmacs protectors del fetge (glutatió o glicirrizina reduïts, etc.) quan es infringeix la funció hepàtica; ② Miocarditis: afegiu vitamina C, fructosa difosfat sòdic i altres tractaments, i els que tinguin intenció de declinar hi intervindran el més aviat possible; Si hi ha un fracàs recurrent, serà recompensat i castigat segons el xoc; ③ En cas d’encefalitis, la recompensa i el càstig es gestionaran segons la pràctica general de l’encefalitis vírica; ④ Laringitis: s’esforcen per combatre la infecció. En casos greus, s’administren glucocorticoides per alleujar l’edema de la corda vocal i prevenir l’obstrucció. Quan es fusiona l’obstrucció laríngea, demaneu consulta al Departament de Tractaments facials en temps real i es dóna la traqueotomia o la intubació endotraqueal en temps real. ⑤ SSPE: no hi ha elements bàsics de tractament útils, principalment teràpia de suport i tractament simptomàtic.
